Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Синдром Воблера собак

Описание и причины

Синдром Воблера собак – нарушение строения позвонков (мальформация) или их суставного соединения (мальартикуляция) ведущая со временем к компрессии каудального шейного отдела спинного мозга. Синдром Воблера это всего лишь синдром включающий ряд заболеваний, имеющих сходную клиническую картину, развивающуюся по причине компрессионной миелопатии шейного каудального шейного отдела спинного мозга.

Точная причина развития синдрома Воблера собак не определена, к его развитию предрасположены кобели крупных и гигантских пород, у доберман пинчера и датского дога, в качестве причины развития заболевания предполагают генетические факторы. Основу синдрома Воблера составляет врожденная нестабильность по причине нарушенного строения или соединения шейных позвонков, это ведет со временем к гипертрофии поддерживающих мягко тканевых структур, что в конечном итоге ответственно за компрессию спинного мозга. У собак крупных пород среднего и пожилого возраста чаще всего отмечается протрузия дисков по причине различной степени межпозвоночной нестабильности (чаще поражаются C 5- C 6 и C 6- C 7). У молодых собак крупных и гигантских пород (пр. датский дог, доберман пинчер, бассет хаунд, бурбуль в возрасте до 2 лет) в качестве причины синдрома Воблера выступает врожденный костный стеноз шейных позвонков. Другой особенностью синдрома Воблера является гипертрофия или мальформация суставных отростков, иногда сопровождающееся гипертрофией капсулы сустава и компрессией спинного мозга.

Компрессия спинного мозга при синдроме Воблера может быть как статической, так и динамической. У датского дога чаще отмечается статическая компрессия по причине дорсолатеральной или дорсальной костной мальформации. У добмерман пинчера чаще отмечается динамическая компрессия, и, возможно, дорсальная мягкотканевая гипертрофия, дорсальная компрессия развивается по причине гипертрофии желтой связки и капсулы межпозвоночных суставов, вентральная компрессия развивается от гипертрофии фиброзного кольца межпозвоночных дисков и дорсальной продольной связки. Ниже в таблице представлены основные варианты развития синдрома Воблера у собак.

Таблица. Классификация синдрома Воблера (источник Small Animal Surgery , Fossum ).

Классификация

Возраст/порода

Локализация поражения

Причины компрессии

Общие прогнозы

Хроническое дегенеративное заболевание дисков

Зрелые кобели добермана пинчера

Компрессия вентрального аспекта спинного мозга C 5- C 7

Дегенерация дисков и последующая гипертрофия вентрального фиброзного кольца

Врожденная костная мальформация

Молодой датский дог и доберман пинчер

Компрессия спинного мозга латерально или дорсовентрально C 3- C 7

Врожденная мальформация тел позвонков и суставных фасеток

Зрелые кобели домерман пинчера

Компрессия вентрального аспекта спинного мозга C 5- C 7

Дорсальное нарушение положения пораженных тел позвонков в позвоночном канале

Мальформация желтой связки/позвоночной арки

Молодой датский дог

Компрессия дорсального аспекта спинного мозга C 4- C 7

Гипертрофия и гиперплазия желтой связки, мальформация арки позвонков

Благоприятные или осторожные

Молодой датский дог

Компрессия спинного мозга

Синонимы: шейная спондиломиелопатия, шейная спондилопатия, шейная позвоночная нестабильность, шейный позвоночный стеноз, шейная каудальная мальформация–мальартикулярция.

Клинические признаки

Как уже было сказано выше, при синдроме Воблера отмечается два пика заболеваемости и к заболеванию более предрасположены кобели. Признаки заболевания развивающиеся по причине мальформации/мальуртикуляции шейных позвонков обычно отмечаются у собаки больших и гигантских пород (пр. датский дог, доберман пинчер, мастифф) в среднем и пожилом возрасте. Другой пик заболеваемости отмечается у молодых собак крупных и гигантских пород в молодом возрасте (до 2 летнего возраста), к данной форме предрасположены такие породы собак как добмерман пинчер и датский дог. У собак малых пород также может отмечаться развитие синдрома Воблера, но чаще всего он развивается ятрогенно (пр. избыточный размер вентрального слота при нестабильности позвонков).

При синдроме Воблера характерно медленное и прогрессирующее развитие клинических признаков, характерным поводом обращения в ветеринарную клинику является нарушение походки животного, которая прогрессирует в течении нескольких недель или месяцев. В большинстве случаев синдрома Воблера, неврологические нарушения более выражены в тазовых конечностях собаки, по сравнению с грудными. У гигантских пород собак часто отмечаются множественные места компрессии спинного мозга, и у них может развиваться более выраженный неврологический дефицит грудных конечностей.

На приеме в ветеринарной клинике, ветеринарный врач обычно выявляет неврологический дефицит характерный для каудальной шейной миелопатии, с более выраженным поражением тазовых конечностей. При неврологическом обследовании собак способных к перемещению, у животных обычно отмечается скованная, порывистая шаркающая походка грудных конечностей и атаксическая с широким поставом походка в тазовых конечностях (двухмоторная походка). Постав грудных конечностей при синдроме Воблера характеризуется отведением от тела локтей с внутренней ротацией пальцев. При оценке проприоцептивного дефицита в ветеринарной клинике , он более выражен в тазовых конечностях, и при неврологическом обследовании бывает трудно определить его точную локализации (C6-T2 или T3-L3). Тест с «тачкой» с умеренно вытянутой шеей и поднятой головой может облегчить выявление проприоцептивного дефицита грудных конечностей. Повышение болевой чувствительности в зоне компрессии спинного мозга выявляется не всегда, может отмечаться сопротивление при попытке активного сгибания шеи. Следует добавить, что развитие неврологического дефицита при синдроме Воблера в редких случаях характеризуется острым течением, и его начало может быть связано с какой либо умеренной травмой.

Предпочтительный метод диагностики синдрома Воблера собак в ветеринарной клинике – магниторезонансная томография (МРТ), в дополнение к более детальному изображению экстрадуральной компрессии, МРТ обеспечивает более ценной информацией относительно изменений паренхимы спинного мозга. При проведении магниторезонансной томографии также проводится исключение заболеваний из списка дифференциальных диагнозов синдрома Воблера – II тип протрузии межпозвоночных дисков а также неоплазия (последняя более характерна для пожилых пациентов). В диагностике синдрома Воблера могут быть также использованы обзорная радиография, миелография и компьютерная томография, но большинство авторов из визуальных методов диагностики отдают предпочтение именно МРТ.

Лечение и прогнозы

В качестве консервативных методов лечения, врач ветеринарной клиники может использовать ограничение подвижности (клетка отдыха на 3-4 недели), назначение противовоспалительных средств (пр. преднизолон), и, возможно, использование шейного корсета. Как и пациенты с протрузией позвоночных дисков, пациенты должны быть возвращены после ограничений к нормальной физической активности в течение 4-6 недель. Ввиду того, что синдром Воблера относится к синдромам с прогрессирующим течением, консервативная терапия обычно приводит к временному разрешению ситуации, и оптимальной опцией лечения данного синдрома является его хирургическая коррекция.

Для хирургической коррекции синдрома Воблера, предложено множество разнообразных процедур, которые можно подразделить на две категории – вентральный и дорсальные техники. При вентральных техниках проводится процедура вентрального слота совместно с дистракцией и стабилизацией тел позвонков. При дорсальных техниках – проводится ламинэктомия также с последующей дистракцией и стабилизацией.

Прогнозы после хирургической коррекции синдрома Воблера чаще благоприятные, вероятность успешной коррекции может составлять 70%-90% в зависимости от профессионализма ветеринарного врача и используемой техники операции.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Синдром Вобблера. Интервью с невропатологом

О синдроме Вобблера мы поговорили с ветеринарным врачом, невропатологом «Биоконтроля» Ольгой Васильевной Кривоноговой.

— Что это такое – синдром Вобблера?

— В профессиональной литературе встречается более десяти различных определений синдрома Вобблера:

• каудальная шейная спондиломиелопатия;
• шейная спондилопатия, ассоциированная с компрессией диском;
• нестабильность шейных позвонков;
• синдром шейной мальформации / мальартикуляции;
• шейный спондилолистез;
• шейная стенотическая миелопатия;
• диск-ассоциированный синдром Вобблера;
• шейный спинальный стеноз;
• шейный подвывих;
• синдром нестабильности-мальформации шейных позвонков;
• шейная спондилотическая миелопатия.

В переводе с английского «to wobble» –дрожать, вилять, колебаться, качаться, шататься, вихлять; «wobbler» – ненадёжный человек. Когда-то был в моде такой танец, и есть спортивный тренажёр под названием вобблер.

— И как всё это можно объяснить простому владельцу, далёкому от медицинской терминологии?

— Само название многое объясняет. Синдром Вобблера описывает пациента с нестабильной, дискоординированной, вихляющей походкой. Это именно синдром, а не диагноз. Точнее — это анатомический диагноз, указывающий на патологический процесс в нижнем шейном отделе.

— Какова причина этого явления?

— Причина может быть любая: инфекционные, воспалительные, структурные изменения. Также новообразования, а ещё изменения генетические, наследственные, конституционные, приобретённые, в том числе дегенеративные.

Суть заключается в стенозе (сужении, сжатии) спинномозгового канала и компрессии спинного мозга и/или корешков нервов в шейном отделе, чаще всего в области шестого-седьмого шейных позвонков. Это связано с особенностями нижнего шейного отдела — его предрасположенностью к скручиванию. Считается, что это основной механизм, ведущий к дископатии у не хондродистрофичных пород.

Восходящие тракты спинного мозга от тазовых конечностей к головному мозгу – спиномедуллярный, дорсальный спиноцеребеллярный, вентральный спиноцеребеллярный тракты латерального пучка расположены таким образом, что они повреждаются первыми при компрессии в нижнем шейном отделе.

— Что может быть причиной компрессии?

— Компрессию могут создавать межпозвонковые диски и костные структуры (позвонки). Боль, которую при этом испытывают наши пациенты, связана с ущемлением корешков нервов. Также происходит компрессия артерий и нарушение кровоснабжения.

При синдроме Вобблера, связанном с костной патологией, чаще болеют животные более раннего возраста. В этом случае роль играют мальформации или наследственные аномалии позвонков (например, у догов) или дегенеративные изменения суставов (например, у мастифов).

Клинические симптомы — это боль в шее и скованность, затруднённые повороты головы, нарушение координации, причём чаще только тазовых конечностей, но иногда и всех четырёх.

— Есть ли породная предрасположенность к этому синдрому?

— Существует гипотеза о породной генетической предрасположенности, например, доберман-пинчеров: крупная голова + длинная прямая шея + переразгибание шеи – эти признаки относятся к возможным факторам риска.

Синдром Вобблера часто встречается у крупных и гигантских пород собак, но он может проявиться у собак любых возрастов и пород. Жалобы могут возникнуть резко, но могут и медленно прогрессировать.

— Как диагностируется этот синдром?

— Для диагностики используют рентген, миелографию, КТ и МРТ. Рентген позволяет исключить такие процессы, как переломы, подвывихи, дискоспондилит. Однако, чтобы оценить степень компрессии, необходимы КТ и МРТ. Рентген не показывает всей картины.

— Как лечат собак с синдромом Вобблера?

Это зависит от причины синдрома. Методы лечения могут быть хирургическими с целью декомпрессии, или терапевтическими с применением противовоспалительных нестероидных и стероидных препаратов, а также ограничения активности. Все зависит от тяжести заболевания и степени повреждения спинного мозга.

— Можно ли профилактировать этот синдром и как?

Профилактировать сложно. Одной из возможных причин синдрома Вобблера считают чрезмерно быстрый рост щенка, поэтому для профилактики рекомендуется соблюдение адекватной диеты. Ещё одна рекомендация — использовать шлейки, а не ошейники, чтобы снизить вероятность травмы шеи.

Доберман 9,5 лет во время прогулки подкосились задние конечности, через некоторое время полностью парализовались. Через 1,5 суток сделали миелонографию был поставлен диагноз: Шейная спондиломиелопатия. Сразу же была сделана операция, установлены транспедикулярной фиксаторы 6 штук. После операции прошло 4 дня, собака не встаёт. Парализованы все 4 конечности. Возможно ли что то сделать, чтобы собака смогла ходить. Врач уверял что операция поможет, но результата нет.

Цервикальный стеноз (синдром Воблера) у собаки

Цервикальный стеноз, спондилопатия, подвывих позвоночника, шейная нестабильность- это названия одного и того же неврологического заболевания, при котором костный мозг в шейном отделе позвоночника сдавливается из-за деформации межпозвоночного диска или из-за неправильного строения позвонков. Этому заболеванию может быть подвержена собака любой породы или возраста, но чаще всего болеют стенозом собаки крупных пород, особенно часто — датские доги, доберманы, ротвейлеры.

Согласно вышесказанному, заболевание делится на два типа:

1. Сдавливание костного мозга происходит из-за деформации межпозвоночного диска . Этим типом синдрома страдают, обычно, собаки старше двух лет. Причины — ослабление связок, поддерживающих позвонки, остеохондроз, разрастание желтых связок, неправильное развитие межпозвоночных хрящей.

2. Костный мозг сдавливается из-за неправильного строения позвонков . Это заболевание часто встречается у собак до двух лет. Щенки больших собак порой растут слишком быстро (особенно если перекармливать и перебарщивать с витаминными добавками). В процессе такого ускоренного роста кости не успевают нормально сформироваться, а спинной мозг растет независимо от скелета, поэтому и происходит сдавливание мозга в шейном отделе. Причины заболевания: неправильное и несбалансированное питание, генетическая причина — скрещивание близких родственников между собой.

Симптомы и проявления:

— неуверенная, шатающаяся походка, нарушение координации движений

— опущенная, согнутая шея

— боли в шейном отделе, которые усиливаются при поднятии головы, вообще собаке бывает трудно подняться из положения лежа

— теряется мышечная масса в плечевом отделе

— из-за неровной походки обдираются когти

— лапы слишком вытянуты

— атрофируются мышцы передних лап, возможен паралич конечностей

При первых же признаках синдрома, необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику. В стационаре сделают все необходимые исследования: МРТ, рентген, миелография, компьютерная томография, анализ мочи, биохимический анализ крови, пункция спинного мозга. Такое количество анализов необходимо, чтобы не перепутать синдром Воблера с другими, схожими по симптоматике заболеваниями.

Чаще всего требуется оперативное вмешательство. Амбулаторное лечение может помочь только на ранних стадиях заболевания. В этом случае собачке надевают специальный воротник, прописывают спазмолитики, противовоспалительные препараты, обезболивающие и соответствующую диету (еда с пониженным содержанием калорий, кальция и протеинов). Сразу следует отметить, что такое лечение помогает редко и операция — самый лучший выход из положения. Пред операцией собачке лучше всего находиться в стационаре. Песик должен лежать на мягкой подстилке, чтобы не появились пролежни, также необходим регулярный массаж конечностей, чтобы мышца не атрофировались. После операции обязательна физиотерапия, показан спокойный образ жизни в течение трех месяцев (не допускать прыжков, резких движений).