Нет аппетита – вот 16 вероятных причин с медицинским основанием

Большое разнообразие условий может привести к снижению аппетита. Они варьируются от психических и физических заболеваний до банальной сытости.

Если у вас развивается потеря аппетита, вы также можете иметь соответствующие симптомы, такие как потеря веса или истощение. Они могут быть серьёзными, если их не лечить, поэтому важно найти причину вашего пониженного аппетита и лечить её.

Когда ты просто не голоден

Когда вам просто не хочется есть, как это бывает обычно, – и, возможно, вы испытываете усталость и теряете вес без намерения – ваше тело пытается что-то вам сказать. Может потребоваться некоторая работа, чтобы определить причину, которая может быть физической, психологической или реакцией, скажем, на лекарство.

Побочные эффекты лекарств

Первое, что следует проверить, это посмотреть список лекарств, которые вы принимаете. Многие лекарства могут вызывать потерю аппетита. Распространенными виновниками являются опиатные обезболивающие, некоторые антибиотики, лекарства от кровяного давления и лекарства, которые могут вызвать расстройство желудка и заставить человека не хотеть есть, например, ибупрофен.

Простуда и грипп

Общие болезни могут вызвать временную потерю аппетита. Они могут включать простуду и грипп; респираторные, бактериальные и вирусные инфекции; желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота или запор; и конечно пищевое отравление.

Дисбаланс щитовидной железы

Слабость щитовидной железы (известная как гипотиреоз) и сверхактивность щитовидной железы (гипертиреоз) могут заставить человека перестать чувствовать голод. Щитовидная железа выделяет гормоны в кровоток, которые регулируют ваш метаболизм, и изменение выработки гормонов может вызвать изменение аппетита.

Беременность

Многие женщины испытывают тошноту в первом триместре, что может привести к потере аппетита. Если они не осознают, что они беременны, они могут не знать, откуда взялись расстройство желудка и потеря аппетита.

Курение

Курение является стимулятором и раздражителем. Это может вызывать желудочную стимуляцию, которая может проявляться тошнотой и головокружением. Это может повлиять на ваш желудочно-кишечный тракт и привести к потере аппетита.

Многие люди, которые бросают курить, снова начинают испытывать чувство голода и, в среднем, набирают 10 процентов массы тела. Но, они чувствуют себя лучше, здоровее и имеют больше денег, чтобы купить здоровую пищу.

Алкоголь и наркомания

Люди, которые много пьют, наполняют себя пустыми калориями. Они чувствуют себя сытыми. Вместе с тем, алкоголь раздражает поджелудочную железу и печень и приводит к образованию жидкости в брюшной полости. Для тех, кто пристрастился к наркотикам, потеря веса и полная аппетит – обычные явления.

Стресс

Любой тип расстройства адаптации – от семейного стресса до потери работы и смерти любимого – может вызвать изменения в аппетите. Эти трудные жизненные события могут также вызывать переедание у некоторых людей, хотя чаще наблюдается снижение голода.

Депрессия

Снижение энергии и аппетита распространено у людей со многими типами депрессии, включая персистирующее депрессивное расстройство, послеродовую депрессию, психотическую депрессию и сезонное аффективное расстройство. Биполярное расстройство может иметь аналогичный эффект.

Слабоумие

В результате потери памяти и путаницы в сознании, люди, страдающие болезнью Альцгеймера и другими формами деменции, могут забыть поесть – и у них могут возникнуть проблемы с выполнением повседневных задач, включая покупку и приготовление пищи. У людей с деменцией также часто развивается депрессия, которая может усугубить проблему.

Дегидратация

Когда люди не получают достаточно жидкости, они чувствуют себя плохо. Когда вы обезвожены, у вас сокращается объём крови, что влияет на аппетит. Это особенно распространено среди пожилых людей. С возрастом мы испытываем меньшую жажду, но потребности остаются теми же. К тому времени, когда кто-то испытывает жажду, он уже обезвожен.

Пищеварительные заболевания

Синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, язвенный колит и другие заболевания, влияющие на пищеварительную систему, могут ослабить аппетит. Эти состояния вызывают тошноту, боль, а также запор или диарею, что, в свою очередь, может снизить желание человека есть. У людей с раздраженным кишечником могут также появляться язвы во рту, которые могут причинять боль при еде.

Кислотный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также называемая кислотным рефлюксом, является ещё одной пищеварительной болезнью, которая может снизить аппетит.

Люди с ГЭРБ испытывают постоянную изжогу – содержимое их желудка может вернуться в пищевод после еды. Они могут проснуться посреди ночи с кислым вкусом во рту, что может помешать им есть. Их горло также может стать раздраженным, вплоть до формирования пищевода Барретта.

Акроним расшифровывается как хроническое обструктивное заболевание легких и относится к нескольким типам заболеваний легких, включая эмфизему, хронический бронхит и тяжелую астму.

ХОБЛ может снизить аппетит и привести к истощению. Частично проблема заключается в том, что потеря функции легких может привести к тому, что пациент будет избегать активности, а это, в свою очередь, приведёт к потере аппетита. Пациенты с ХОБЛ также могут быть в депрессии, что также разрушает аппетит.

Онкология

Самые распространенные виды рака, которые подавляют аппетит, включают рак яичников, желудка, колоректальный рак, поджелудочной железы и мочевого пузыря. Потеря аппетита может быть результатом кахексии – метаболического изменения, вызванного раком или лечением рака.

Диагностические тесты могут выявить каждый из этих видов рака, и раннее выявление дает наилучшие шансы на успешное лечение, поэтому не стесняйтесь обращаться к врачу с проблемой потери аппетита.

Лечение рака

Несколько распространенных форм лечения рака – химиотерапия, облучение и иммунотерапия – сосредоточены на желудке и кишечнике, и это может привести к потере аппетита. Побочные эффекты этих лекарств – сухость во рту, тошнота и язвы во рту – также могут заставить пациентов избегать приёма пищи. Врачи и группы поддержки могут порекомендовать лекарства, которые помогут справиться с побочными эффектами и потерей аппетита.

Как справиться с потерей аппетита

Подход к решению этой проблемы зависит от причины. Если у человека тошнит, лечите тошноту. Попробуйте имбирный чай – это бабушкино средство действительно работает. Если это проблема с пищеварением, попробуйте есть больше фруктов и овощей. Также обратите внимание на йогурт и кисломолочные продукты, которые являются натуральными пробиотиками, способными заменить бактериальную флору, если человек болен. И, как всегда, пейте больше воды: хорошее увлажнение может помочь вашему аппетиту.

Потеря аппетита

Отсутствие аппетита может как сочетаться с другими симптомами самых разных патологий, так и быть их главным и даже единственным симптомом. Особенно серьёзно его сочетание с быстрой потерей веса по необъяснимым причинам.

Снижение или отсутствие аппетита (анорексия) — распространённый симптом, характерный для инфекционных, онкологических, психических, эндокринных патологий и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины отсутствия аппетита

Аппетит — потребность в приёме пищи, постепенно переходящая в чувство голода. Несмотря на банальность этого определения, за ним кроется сложнейший механизм, отвечающий за регуляцию энергетического баланса в организме человека. Он включает несколько уровней: ядра гипоталамуса, стволовую часть головного мозга, центр удовольствия, посылающие и принимающие сигналы посредством биологически активных веществ. Источником последних могут быть жировая ткань, поджелудочная железа, желудочно-кишечный тракт, эндокринные железы. Они вырабатывают гормоны, регулирующие аппетит.

Так, снижение содержания в крови инсулина, гормона поджелудочной железы, приводит к увеличению аппетита (явление инсулинового криза). Лептин – гормон, вырабатывающийся в жировой ткани. Высокие концентрации лептина в крови приводят к увеличению массы тела за счёт жира. При голодании уровень лептина в плазме крови снижается, при этом происходит мобилизация жира и его расщепление, появляется чувство голода.

Другой гормон — грелин, вырабатывающийся в слизистой оболочке желудка и кишечника голодного человека, сообщает центральной нервной системе, что желудочно-кишечный тракт готов к приёму пищи. Чем выше его уровень в крови, тем сильнее хочется есть. Сразу после приёма пищи его концентрация в плазме начинает снижаться, отражая поступление в организм питательных веществ.

Существует множество подобных гормонов и гормоноподобных веществ, принимающих участие в регуляции потребности в пище. Наличие заболеваний, способных нарушать эти связи — потенциальная причина потери аппетита. Наиболее яркий пример такой патологии – нарушение аппетита у больных с нервной анорексией.

Жертвы анорексии отказываются кушать вплоть до полного истощения организма. Исследования, направленные на изучение причин этого заболевания, выявили, что при анорексии затронуты практически все звенья механизма, регулирующего аппетит. Именно поэтому нервная анорексия тяжело поддаётся лечению.

Существуют и другие виды расстройств пищевого поведения, также связанные с нарушениями регуляции аппетита (булимия, психогенное переедание, психогенная рвота).

Предрасполагающие факторы для плохого аппетита

На аппетит также влияют другие факторы, связанные или несвязанные с каким-либо заболеванием:

• Приём лекарственных препаратов;
• Психологические проблемы, сильный стресс (потеря аппетита при депрессии);
• Медицинские процедуры и манипуляции;
• Обстановка при приёме пищи;
• Некоторые физиологические состояния (потеря аппетита при беременности);
• Качество и внешний вид пищи (еда может вызывать отвращение при наличии негативных ассоциаций);
• Злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость.

Диагностика расстройств аппетита

Выявление и оценка потери аппетита затрудняется тем, что не существует определённых критериев, позволяющих рассматривать потребность в приёме пищи как однозначный признак нарушений. Индивидуальные особенности значительно варьируют от человека к человеку и зависят от пола, возраста, профессии, занятий спортом, наличия вредных привычек и гормонального статуса. Например, люди старшего возраста легче справляются с голодом и дольше сохраняют чувство насыщения пищей. Лица, интенсивно или умеренно занимающиеся спортом, чаще чувствуют голод/не чувствуют себя удовлетворёнными приёмом пищи. При диагностике необходимо учитывать эти различия.

Сами пациенты могут не жаловаться на то, что у них пропал аппетит, особенно если причина кроется в депрессии/последствиях сильного стресса/психологических проблемах. В таких случаях на снижение потребления пищи обращают внимание близкие родственники. Для объективной оценки аппетита широко применяют анкетирование или опросники.

Выраженные симптомы основного заболевания, такие как повышение температуры тела, боль, понос, сами по себе подразумевают отсутствие потребности в приёме пищи. В таких случаях диагностика нарушений аппетита обычно не требуется, так как яркая клиника не позволит пропустить то или иное серьёзное заболевание.

Другое дело — патологии, при которых отсутствие аппетита бывает единственным симптомом. Неверная оценка может привести к поздней диагностике, возникновению осложнений. В качестве примера можно привести пресловутую нервную анорексию. В большинстве случаев патология обнаруживается родными и близкими уже при наличии выраженных изменений, когда значительно уменьшается масса тела.

Распространённые заболевания, сопровождающиеся отсутствием аппетита (патология + код в соответствии с международной классификацией болезней МКБ-10):

• Нервная анорексия F50;
• Депрессия F30;
• Тревожные расстройства F40;
• Острое стрессовое расстройства F43.0;
• Биполярное расстройство F31;
• Зависимость от наркотических веществ F10;
• Дефицит гормонов щитовидной железы E03.9;
• Туберкулёз А15;
• Инфекционный мононуклеоз В27;
• Бруцеллёз А23;
• Вирусные гепатиты B15, B16, B17;
• ВИЧ-инфекция B23.0, синдром приобретенного иммунного дефицита или СПИД B24;
• Рак желудка С16;
• Рак лёгкого С33;
• Рак печени С22;
• Рак поджелудочной железы С25;
• Лимфома Ходжкина С81;
• Железодефицитная анемия D50.9;
• Язва желудка К25;
• Язва двенадцатиперстной кишки К26;
• Желчнокаменная болезнь К80.

Отсутствие аппетита может указывать на инфекционные и паразитарные патологии, печёночную или почечную недостаточность, сердечные патологии. Этот симптом возникает у всех больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Потерю аппетита провоцирует приём антидепрессантов, антибиотиков, противоопухолевых препаратов, гормональных средств, наркотических средств и алкоголя. Сочетание этого симптома с необъяснимой потерей веса за короткий промежуток времени – тревожный признак. Для выявления причин нарушения потребности в приёме пищи необходимо тщательное обследование.

Минимально необходимое обследование при патологическом снижении потребности в пище:

• Общий анализ крови с лейкоформулой;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ кала;
• Анализ мочи;
• Рентгенография грудной клетки;
• Электрокардиография;
• Консультация терапевта.

Тревожные признаки, связанные с отсутствием аппетита

Потеря аппетита при беременности

Головокружение, тошнота и рвота у беременных в первом триместре часто сопровождается отсутствием аппетита. У большинства женщин эти симптомы выражены незначительно или умеренно. Однако в тяжёлых случаях, при частой рвоте, делающей невозможным приём пищи, могут возникать серьёзные осложнения, угрожающие здоровью матери и ребёнка. Потеря более 5% массы из-за обезвоживания, нарушение водно-солевого и электролитного баланса у беременных может привести к эмболии легочной артерии, острой почечной недостаточности, нарушению свёртывания крови с риском возникновения синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. В таких случаях требуется немедленная госпитализация в отделение патологии беременных, консультация акушера-гинеколога.

Потеря аппетита у ребёнка в возрасте от 0 до 3 лет

Новорожденные и грудные дети, а также дети дошкольного возраста из-за интенсивного обмена веществ имеют хороший аппетит. По этой причине отсутствие аппетита должно расцениваться как значимый симптом, независимо от возраста.

Отсутствие аппетита или отказ от груди у новорожденных детей может быть обусловлен различными причинами – от банальной кишечной колики до серьёзного заболевания. При наличии дополнительных симптомов, таких как сонливость, заторможенность, синюшность кожи, судороги, высокая температура, необходимо срочно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Потеря аппетита у взрослого человека

Отсутствие потребности в приёме пищи в сочетании с резким беспричинным снижением массы тела – тревожный признак. Причиной могут быть тяжёлые заболевания, такие как опухоли желудочно-кишечного тракта, ВИЧ-инфекция, туберкулёз, цирроз печени. При наличии дополнительных симптомов, таких как бессонница, резкие перемены настроения, раздражительность, следует подозревать депрессию, биполярное расстройство, суицидальные мысли.

Потеря аппетита у пожилых людей

В пожилом и старческом возрасте значительно снижается потребность в приёме пищи за счёт снижения интенсивности обмена веществ. Несмотря на это, не происходит снижения массы тела. По этой причине аномальное снижение потребности в пище у пожилых людей с потерей веса – также признак патологии.

Источники

1. Loss of appetite — red flag symptoms

2. Loss of appetite, Canadia Cancer Society

3. Determinants of appetite ratings: the role of age, gender, BMI, physical activity, smoking habits, and diet/weight concern, PMC

4. Appetite control. Journal of Endocrinology