Почему днем все время хочется спать: врач-сомнолог рассказала о причинах дневной сонливости

Хронический недосып — проблема распространенная. Напряженная работа и нехватка времени на сон приводят к тому, что днем постоянно хочется спать. Но бывает и так, что дневная сонливость возникает без «видимых причин». Вроде бы и ночью отдыхаете достаточно времени, а днем спать все равно хочется.

Почему это происходит? Отвечает врач функциональной диагностики, руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне Татьяна Сурненкова.

Причины дневной сонливости

«У разных людей разная потребность во сне, — комментирует Татьяна Алексеевна. — В среднем, она составляет около восьми часов в сутки. Чаще всего сонливость связана с образом жизни человека. К ней могут приводить чрезмерное употребление кофеина и никотина, хроническая усталость, ненормированный рабочий график».

Осенью и зимой сонливость в дневное время наблюдается у многих людей. Ее вызывает недостаток солнечного света. Кроме того люди больше времени проводят в помещениях, а работа и отдых зачастую связаны с электронными гаджетами: компьютером, телевизор, смартфоном. Это увеличивает нагрузку на глаза и проявляется нарушениями сна, что, в конечном счете, приводит к хроническому недосыпанию и желанию вздремнуть днем хоть несколько минут.

Патологические причины

Но днем может хотеться спать не только из-за нарушения режима отдыха. По словам Татьяны Сурненковой, сонливость может возникать в силу патологических изменений в организме.

— Синдром обструктивного апноэ сна. Характерен для людей с избыточной массой тела. При этом заболевании мягкие ткани ротоглотки расслабляются и во сне перекрывают дыхательные пути. Находящийся рядом человек может замечать, что привычный храп близкого вдруг прерывается на несколько секунд, а потом возобновляется с громкого всхрапывания. В эти секунды человек не дышит, и количество таких эпизодов «задержки дыхания» может доходить до 400-500 за ночь. Апноэ — опасное состояние, так как нарушает не только сон, делая его поверхностным, не позволяя организму отдыхать. Болезнь нарушает обеспечение мозга кислородом, вызывает приступы удушья, со временем приводит к повышению внутрибрюшного давления и развитию болезней пищеварительной, дыхательной систем.

— Синдром беспокойных ног. Он проявляется невозможностью «уложить» ноги, найти для них комфортное положение, неприятными, мучительными ощущениями в ногах. Симптомы возникают только ночью, а стоит встать на ноги и сделать несколько шагов, проходят без следа. Из-за этого больному приходится неоднократно подниматься с постели в ночное время, ходить, разминать стопы. На полноценный сон времени не остается.

— Нарколепсия. Серьезное неврологическое расстройство, возникновение которого связывают с недостатком в головном мозге нейромедиатора орексина, отвечающего за бодрствование. Ночью человек не может уснуть, его мучают галлюцинации, в периоды полусна охватывает мышечный паралич, невозможность пошевелить ни рукой, ни ногой. Днем люди, страдающие нарколепсией, пугают окружающих перепадами настроения, часто впадают в беспричинный гнев, который быстро сменяется радостью или удивлением.

Ночная эпилепсия. При этом заболевании избыточная активность мозга приходится на ночное время, что нарушает качество сна. Больной часто просыпается, может ходить или говорить в полусне, а симптомы, характерные для эпилептических расстройств, возникают преимущественно ночью: судороги, сокращения мышц, выгибание тела.

Депрессия. Одна из частых причин, почему днем хочется спать, в особенности распространена среди подростков. Депрессия может возникать на фоне хронического стресса, вызванного переживаниями, нервным напряжением. В этом состоянии в организме все время повышен уровень гормона кортизола, что приводит к общему нарушению здоровья. Увеличивается активность мозга в ночное время, меняется работа внутренних «биологических часов». Ночью мучает бессонница, а потом целый день хочется спать. Проявления депрессии усиливаются осенью и зимой, на фоне недостатка солнечного света. В организме снижается уровень гормона радости серотонина, а вот концентрация гормона мелатонина, отвечающего за сон и торможение реакций, наоборот, возрастает.

Что делать, если хочется спать днем

«Важно понимать, что постоянная сонливость — это серьезный повод обратиться к врачу, — уточняет врач-сомнолог Татьяна Сурненкова. — Нужно выяснить причины состояния и подобрать соответствующую терапию».

При нарушениях сна, вызванных образом жизни, нужно скорректировать режим отдыха, питания, прогулок. Необходимо выделить 8 часов для сна и неукоснительно придерживаться установленного режима. Старайтесь выходить на улицу в дневное время, а если вынуждены проводить день в помещении, используйте специальные очки или лампы дневного света. Они помогут в часы максимальной сонливости с 13.00 до 15.00, связанной с естественными биологическими ритмами организма.

«При работе за компьютером каждый час нужно делать перерыв, — советует Татьяна Сурненкова. — Оторвитесь от работы на 10-15 минут, сделайте гимнастику для глаз».

Высыпайтесь. Уже на следующий день после полноценного ночного отдыха дневная сонливость проходит полностью.

Диагностика патологий

Если попытки наладить режим отдыха не увенчались успехом, выяснить, почему сильно хочется спать днем, поможет врач. По словам Татьяны Сурненковой, существуют методики диагностики патологических состояний, приводящих к нарушению сна.

— Полисомнографическое исследование. Проводится ночью, с помощью специальных аппаратов специалист оценивает структуру сна, его фазы и стадии, следит за активностью мозга и дыханием.

— Тест множественной латенции. Проводится днем, после ночной полисомнографии. Человека укладывают спать в специально оборудованной комнате и следят за временем засыпания. Если больной засыпает менее чем за 8 минут, велика вероятность, что дневная сонливость вызвана патологией. Если на засыпание требуется больше времени, скорее всего, речь идет не о патологическом состоянии, а депрессии, хронической усталости или лени.

«Развитие дневной сонливости может указывать на появление серьезных расстройств в организме, — уточняет Татьяна Сурненкова, — поэтому важно обратиться к врачу».

Кроме того такие состояния опасны для человека, которому все время сильно хочется спать днем, и окружающих его людей. По статистике, 4 процента аварий со смертельным исходом в нашей стране происходят из-за того, что водитель уснул за рулем. Это делает сонливость не просто неприятным симптомом, это поводом пересмотреть образ жизни и обратиться к специалисту, если принятые самостоятельно меры не помогают.

Постоянно хочется спать: как решить проблему вечной сонливости

Вполне нормально хотеть спать днем, если утром пришлось рано вставать. Но вот если человек достаточно отдохнул ночью, но днем ему все равно хочется вздремнуть часок-другой, это может говорить о серьезных проблемах со здоровьем. Но не всегда сонливость указывает на наличие заболеваний, дело может быть в банальном недостатке питательных веществ. Давайте посмотрим, почему постоянно хочется спать, по каким причинам возникает состояние сильной усталости в течение дня.

Недостаток питательных веществ

Для того чтобы вашему организму было недостаточно питательных веществ, не обязательно сидеть на жесткой диете. Достаточно лишь пропустить завтрак или обед, но при этом испытывать физическую нагрузку или стресс, и чувство вечной сонливости вам обеспечено.

К счастью, эта проблема довольно легко решается. Достаточно лишь следить за режимом питания, а в тех ситуациях, когда не остается времени на полноценный обед, необходимо иметь под рукой полезный перекус.

У женщин и мужчин не всегда бывает сбалансированное питание. Это тоже может быть ответом на вопрос, почему постоянно очень хочется спать. То есть, калорий достаточно, но не соблюдено правильное соотношение белков, жиров и углеводов. Чтобы понять, правильно ли вы питаетесь или нужно что-то скорректировать, лучше проконсультироваться с диетологом.

Нехватка физической активности

Сидячий и малоактивный образ жизни может привести к чувству усталости, сонливости и вялости в течение дня. И причем, чем меньше вы будете двигаться, тем больше вам будет хотеться спать днем. Что делать в этом случае? Проблема решается просто: следует побольше двигаться, делать зарядку, и вы почувствуете неожиданный прилив бодрости практически сразу.

Избыток веса

Организму человека, который страдает лишним весом, необходимо больше усилий для того, чтобы обеспечить тяжелое тело необходимым количеством кислорода. Поэтому люди с ожирением чаще устают и хотят спать. Чтобы избавиться от сонливости, а вместе с этим от лишнего веса, следует придерживаться некоторых рекомендаций. В их число входят: физическая активность, здоровое питание и ограничение калорий. Хотя звучит просто, но на практике это может быть тяжело выполнять, поэтому от человека потребуется правильный настрой, терпение и сила воли.

Хронический стресс

Во время стресса организм автоматически переходит в режим «бей и беги». То есть в организме человека повышаются уровни адреналина, кортизола, прилив крови к мышцам увеличивается, тело готовится к быстрому броску. Это вполне нормальная реакция, которая в некоторых случаях может спасти жизнь человека. Но в тех случаях, когда стресс затягивается, а броска так и не происходит, организм человека изматывается, что и приводит к проблемам со здоровьем.

Чтобы избавится от этого состояния, необходимо найти способ устранения стресса. К примеру, ограничить общение с тем человеком, который становится причиной стресса, сменить работу и т. д.

Депрессия

Крайне тяжело определить человека, который находится в депрессии. Это возможно только в том случае, если хорошо присмотреться к его поведению. Тогда можно заметить радикальные изменения в человеке. О депрессии говорит чувство вечной усталости, сонливость, апатия, отказ покидать кровать и выполнять обычные ежедневные обязанности.

Решение этой проблемы начинается с похода к врачу. Изначально это может быть терапевт, который разберется в ситуации и направит к психотерапевту. Специалист поможет вернуться к радостям жизни.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости – распространенная причина сонливости, но ее сложно обнаружить. Самыми первыми признаками является отсутствие сил и усталость на протяжении трех и более недель. Поход к врачу поможет избавится от проблемы и вернуться к нормальной жизни, но для этого необходимо четко следовать всем рекомендациям.

Нехватка витаминов и микроэлементов, прием лекарств

Сонливость может стать причиной банальной нехватки витаминов. Избавится от нее поможет поход к врачу и анализ крови. По его результатам, врач определит, чего именно не хватает организму и выпишет комплекс витаминов.

Также причиной могут стать побочные действия от приема некоторых лекарств. Если лекарства нужно принимать долго, то возможно врач сможет выписать аналогичный препарат, от которого не будет постоянной сонливости.

Различные заболевания организма

Причиной вечной сонливости, могут стать диабет, ряд сердечно-сосудистых заболеваний и раковые опухоли. Все они отнимают у организма огромное количество энергии, поэтому человека часто клонит в сон. Самым верным и необходимым решением станет консультация со специалистом.

Если кроме сонливости, вас ничего больше не беспокоит, нет явных симптомов серьезных заболеваний, попробуйте просто внести изменения в свою жизнь:

• высыпатесь (человеку необходимо минимум 8 часов для полноценного отдыха);
• делайте зарядку;
• не забывайте о прогулках на свежем воздухе;
• питайтесь правильно и выбирайте полезные, богатые витаминами и микроэлементами продукты;
• делайте перерывы в течение рабочего дня и отдыхайте;
• выбирайте правильный досуг.

А также следует избавляться от негативных мыслей, волнений и переживаний, которые также приводят к стрессу, сонливости и вялости. Пройдите курс «Детоксикация мозга» на сайте Викиум. После выполнения комплекса упражнений и прохождения уроков токсичные мысли исчезнут, уровень стресса снизится, а сон улучшится.

Когда каждый час – тихий. Что делать, если целый день хочется спать

Спать шесть или двенадцать часов нормально. Если чувствовать себя выспавшимся

Антон Тихоновский. Фото: Мария Можарова

Если раньше людей мучила бессонница, то сейчас мы все больше страдаем от сонливости в течение дня. Гиперсомнии, постоянному желанию спать, подвержены 4–6% населения планеты. Ее доля среди расстройств сна растет и, по некоторым данным, приближается к 30%. Причинами постоянной сонливости могут быть неправильный режим дня, ночные апноэ, нехватка «гормона бодрствования» и даже поломка биологических часов. Как в этом разобраться? С помощью невролога клиники «Чайка» Антона Тихоновского мы составили инструкцию для засыпающих.

Сон важнее еды: не есть человек может дольше, чем не спать. Максимальное документально подтвержденное время без сна – всего 11 суток. Через три-пять дней беспрерывного бодрствования у человека возникают заметные физиологические и психические расстройства, еще через несколько дней они могут стать необратимыми.

У сна много функций. Происходит закрепление информации в долговременной памяти. Мозг пропускает через себя события прошедшего дня, эмоционально их осмысляет, устанавливает связи между ними и прошлым опытом. По нынешним представлениям, во сне идет также «тонкая подстройка» обмена веществ. Если объяснять дело упрощенно, говорит Антон Тихоновский, вегетативная нервная система собирает информацию от внутренних органов и перестраивает работу с учетом их проблем и особенностей. Кроме того, мозг избавляется от скопившихся ненужных веществ. Начать «большую чистку» днем, когда он активно работает, – все равно что чинить движущийся автомобиль. А долго обходиться без этой чистки мозг не умеет.

Невысыпание

Прежде чем идти к врачу, проверьте самую простую версию – вдруг вы мало спите? «В такой проверке нет особых хитростей и тонкостей, – говорит Антон Тихоновский. – Просто попробуйте пару дней спать сколько хотите и оцените результат». Правда, разрешая себе высыпаться, надо быть готовым к некоторым неожиданностям.

С позиций современной медицины, Наполеон в известном афоризме «Наполеон спит четыре часа, старики – пять, солдаты – шесть, женщины – семь, мужчины – восемь, а девять спят только больные» недооценил человеческие потребности. Статистически выявленная минимально необходимая продолжительность сна – шесть часов, говорит Тихоновский. Если несколько лет постоянно спать меньше, растет вероятность болезни Альцгеймера, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Средняя потребность в сне – от 7,5 до 8–9 часов. Отклонения от средних цифр бывают значительными. Тихоновский сталкивался с почти двукратным различием в потребности сна. У него была пациентка, которая ложится в полночь, встает в шесть бодрой и деятельной, а к врачу пришла по настоянию родственников, которым такой режим казался опасным. Ее антипод – пациентка, которой требуется 11 часов сна и ни минутой меньше, чтобы чувствовать себя бодрой.

Не исключено, что и вам для избавления от дневной сонливости придется проводить во сне почти полжизни. С этим останется только смириться. Врачи более-менее уверены, что количество необходимых конкретному человеку часов сна нельзя изменить.

Как же быть с системами распределенного сна? Это когда человек спит в течение суток много раз, но недолго – скажем, пять раз по 20 минут, как Леонардо да Винчи. Современная медицина, увы, доказательств эффективности такой системы не находит. Важна именно сумма проведенных во сне часов, каким бы хитроумным способом ее ни делили.

По поводу неурочного дневного сна сомнологи и неврологи дают только один совет: если уж засыпать, то или на 20–30 минут, или минимум часа на полтора. В промежутке между этими цифрами скорее всего наступит фаза глубокого сна, характеризующаяся наибольшим расслаблением всего тела. Просыпаться во время нее днем – отвратительно.

Неполноценный ночной сон

С глубоким сном связана следующая распространенная причина дневной сонливости. Некоторым людям вообще не удается достичь этой фазы. Их ночной сон оказывается неполноценным, сколько бы времени они на него ни выделяли.

Одна из причин – апноэ, остановка дыхания во сне. Когда после стадий засыпания и поверхностного сна человек погружается в глубокий, среди прочих расслабляются и мягкие ткани в области горла. Расслабляются настолько, что верхние дыхательные пути могут быть перекрыты. Спящий перестает дышать, но через 10–20 секунд (задержка может доходить до одной-двух минут) включается защитный механизм, так называемое микропробуждение: он на мгновение просыпается и делает вдох.

После этого спящему приходится начинать все сначала, со стадии поверхностного сна. Стоит ему снова добраться до глубокого – все повторяется. В памяти эти неудачные попытки не откладываются, а утром арифметика бессильна: по часам все нормально, но настоящего отдыха сон не принес. У Тихоновского бывали пациенты, которые ухитрялись провести ночь вообще без апноэ, но у подавляющего большинства бывает в среднем одна-две остановки в час.

Узнать, добираетесь ли вы до фазы глубокого сна, гаджеты пока не помогут. «Умные телефоны» со всевозможными приставками еще недостаточно умны. Смартфон с датчиком пульса на пальце может по-настоящему надежно различить лишь состояния сна и бодрствования. На большее способен прибор для кардиореспираторного мониторинга. Пациент дома вешает на грудь коробочку, к которой прилагаются датчики: канюля, которую вставляют в нос, одно отведение ЭКГ, микрофон. Таким образом можно обнаружить, было ли во сне апноэ или дело ограничилось храпом. А золотой стандарт диагностики – полисомнограф, прибор, регистрирующий гораздо больше данных и используемый только в стационаре.

Храп и апноэ связаны между собой, но не очень жестко. У каждого третьего храпящего апноэ нет. Да и остановка дыхания – это еще не нарушение. Важен индекс апноэ – среднее количество таких остановок в час. Пять или меньше остановок на качество жизни не влияют, говорит Тихоновский. От 5 до 15 – это легкое апноэ, лечить которое считается нецелесообразным. Но если индекс выше 15, надо принимать меры.

Один из лучших способов борьбы с апноэ – снижение веса. Полным людям дышать во сне труднее. Но при тяжелом апноэ этого недостаточно. По словам Тихоновского, раньше увлекались операционным лечением апноэ, но сейчас от него отказываются – возможны рецидивы. Главный метод – СИПАП-терапия. Для нее используют маску, которая создает в носоглотке повышенное давление, держит мягкое небо в тонусе и не дает дыхательным путям «захлопнуться». Маску надо носить не меньше четырех часов за ночь. Это не слишком комфортно, но привыкнуть успеете: лечение пожизненное. Маска тонизирует нёбо – эффект некоторое время сохраняется, так что временами можно обходиться без нее.

Второй способ борьбы с апноэ комфортным тоже не назовешь. Это довольно большая каппа, благодаря которой нижняя челюсть немного выдвигается вперед – таким образом расширяется просвет для дыхания. Каппу делают по индивидуальному слепку. Хорошая каппа европейского производства стоит 800 евро. Ее безразмерный аналог из российских аптек может обойтись меньше 500 рублей, но долго применять его врачи не советуют: храп, не исключено, уменьшится, зато можно заработать дисфункцию челюстного сустава.

Неполноценное бодрствование

Гиперсомния, связанная с описанными выше причинами, называется вторичной. Первичная, «истинная» гиперсомния встречается реже и является неполноценным бодрствованием, а не сном. Один из главных ее видов – нарколепсия, заболевание, при котором человек готов заснуть буквально в любой момент в любом месте в любой позе.

Причина нарколепсии – в гормональном дисбалансе. Сон и пробуждение регулируются множеством гормонов, в первую очередь мелатонином и орексином. Первый способствует засыпанию, второй – бодрствованию. Нехватка орексина и ведет к нарколепсии. Степень заболевания зависит от концентрации этого гормона. Сначала человек может просто не выглядеть бодрым, но держаться, но при дальнейшем снижении концентрации в какой-то момент сон побеждает.

Диагноз «нарколепсия» может поставить только врач на основе лабораторных анализов. Но если человек в обычных условиях, не будучи сильно утомленным, тратит на засыпание меньше пяти минут, скорее всего, гормона бодрствования ему не хватает. Вылечить нарколепсию невозможно, говорит Тихоновский. Есть только препарат модафинил, который воздействует на симптомы болезни, уменьшает сонливость. Модафинил одобрен американской FDA, но к нам его официально не поставляют.

Модафинил помогает только при нарколепсии. Но есть и другой вид первичной гиперсомнии, при котором орексин в норме, ночной сон качественный, а спать все равно хочется. При этом сон приносит только временное облегчение. Обычно у таких пациентов нарушен баланс стадий сна. Преобладает глубокий, а вот так называемая REM-фаза, быстрый сон со сновидениями, наступающий после глубокого, наоборот, сокращается. Выяснить это можно с помощью полисомнографии. А вот вылечить первичную гиперсомнию пока невозможно. Можно лишь приспособиться к жизни с ней.

Поломка внутренних часов

Есть и более экзотические нарушения, маскирующиеся под гиперсомнию. Одно из самых удивительных и редких – нарушение циркадного ритма, поломка «внутренних часов». Точнее, даже не поломка, а необычное устройство. Биологические часы большинства людей идут с примерно одинаковой скоростью, совершая полный круг за сутки.

Но бывают отклонения: у кого-то организм настроен на 23-часовой цикл, а чьи-то «индивидуальные сутки» тянутся, скажем, 25 часов. Иногда их время совпадает со временем окружающих. Но затем для обладателя внутренних часов, которые все время отстают, утреннее пробуждение становится с каждым днем все сложнее – для окружающих семь утра, а для его организма эти семь часов наступят только через час. Через две недели наш день станет для бедняги ночью, а ночь – днем. Гиперсомния будет прихотливо сочетаться с инсомнией, отчасти напоминая джетлаг. Поправить скорость внутренних часов, как правило, не получается.

Другие причины

Сонливость часто бывает не самостоятельной проблемой, а симптомом заболевания. Почти всегда сопровождается сонливостью гипотиреоз, недостаточность функции щитовидной железы. Сонливость могут испытывать люди с болезнями почек, печени. Она может быть одним из симптомов вирусных инфекций. Сонливость наблюдается при заболеваниях, связанных с анемией. Ее могут испытывать женщины в период менструации. Наконец, может сопровождаться сонливостью и целый ряд психических заболеваний. В частности, депрессия, которая, впрочем, может вызывать и бессонницу.